Cholestérol : le HDL, le « bon » cholestérol l’est-il vraiment ?

Ces informations sont générales et ne constituent pas un avis médical. Discutez toujours de vos valeurs sanguines avec votre médecin.

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   Un marqueur, pas un objectif

   Dans les études de population, un HDL bas va de pair avec davantage de maladies cardiovasculaires. Mais de grands essais randomisés avec la niacine et des inhibiteurs de la CETP ont augmenté le HDL sans réduire les infarctus ni les AVC. Les études génétiques (randomisation mendélienne) montrent aussi que les gènes qui augmentent le HDL ne réduisent pas le risque d’infarctus.

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   Valeurs : pas de cible

   La recommandation européenne ne fixe aucune valeur cible pour le HDL. Elle l’utilise pour affiner l’estimation du risque. Un HDL autour de 1,0 mmol/L (environ 40 mg/dL) ou moins est un signal de risque plus élevé et une raison de rechercher d’autres facteurs de risque.

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   Très élevé n’est pas mieux non plus

   Dans l’étude canadienne CANHEART, la mortalité était augmentée tant pour les HDL bas que pour les HDL très élevés (une relation en U). Aux valeurs très élevées, il s’agissait surtout de décès dus à des causes autres que les maladies cardiaques ou le cancer. Chez les femmes, cela n’est devenu significatif qu’au-delà d’environ 90 mg/dL (2,3 mmol/L).

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   Et le sport ?

   L’activité régulière augmente le HDL et diminue les triglycérides. Le bénéfice cardiaque du sport ne passe donc pas seulement par le HDL, et s’entraîner reste utile. Faire monter artificiellement son HDL avec des compléments ou des médicaments n’a rien apporté dans les études.

Mis à jour en octobre 2026