Oméga-3 : poisson, huile de poisson et ce que cela fait vraiment

Ces informations sont générales et ne constituent pas un avis médical. Discutez toujours de vos valeurs sanguines avec votre médecin.

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   Cœur et vaisseaux : peu ou pas d’effet des compléments

   Une revue Cochrane de 86 essais randomisés (Abdelhamid et al., 2020) a conclu, avec des preuves de qualité modérée à élevée, qu’augmenter l’EPA et le DHA a peu ou pas d’effet sur la mortalité ou la santé cardiovasculaire. Les preuves viennent surtout d’essais sur des compléments. Une méta-analyse ultérieure de 40 études (Bernasconi et al., 2021) a trouvé de petites baisses dépendant de la dose, par exemple 13 % d’infarctus en moins (RR 0,87). Les revues divergent donc dans leurs conclusions, et les effets restent faibles dans tous les cas.

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   Triglycérides : cela marche, mais surtout à doses élevées

   Les oméga-3 abaissent les triglycérides de façon quasi linéaire avec la dose, ainsi que le cholestérol non-HDL (méta-analyse dose-réponse de 90 essais randomisés, 72 598 participants, Wang et al., JAHA 2023). Pour le LDL et le HDL, la relation était en forme de J. Dans un essai randomisé chez des personnes aux triglycérides modérément élevés, 3,4 g d’EPA+DHA par jour les ont abaissés de 27 %, alors que 0,85 g par jour n’avait aucun effet (Skulas-Ray et al., 2011). Ce sont des doses médicales : en cas de triglycérides très élevés, c’est un médecin qui les détermine.

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   Fortes doses : plus de risque de fibrillation auriculaire

   Une méta-analyse de 7 grands essais (81 210 patients, suivis en moyenne 4,9 ans, Gencer et al., Circulation 2021) a trouvé 25 % de fibrillation auriculaire en plus avec les compléments d’huile de poisson (HR 1,25). Le risque était plus élevé au-delà de 1 g par jour (HR 1,49) qu’à 1 g ou moins (HR 1,12). Les participants avaient en moyenne 65 ans et un risque cardiovasculaire plus élevé : on ne peut donc pas transposer tel quel ces résultats à de jeunes sportifs. Cela montre toutefois que les compléments ne sont pas anodins.

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   Muscles et entraînement : au mieux un très petit effet

   Une méta-analyse chez des adultes jeunes et âgés en bonne santé (Adv Nutr 2023) n’a trouvé aucun effet significatif des oméga-3 sur la masse musculaire (SMD 0,07) ni sur la fonction musculaire (SMD 0,03), et un effet très faible sur la force (SMD 0,12). La certitude des preuves était modérée et beaucoup d’études présentaient un risque élevé de biais. La dose, l’âge et l’association avec la musculation n’y changeaient rien.

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   Manger du poisson est le mieux étayé

   Pour la consommation de poisson elle-même, le message est plus constant : environ deux portions de poisson gras par semaine, comme le saumon, le maquereau ou le hareng (aperçu de l’ACC, 2021 : le bénéfice sur les événements cardiovasculaires mortels apparaît à partir de ce niveau). L’huile de poisson sans ordonnance n’est pas recommandée en routine pour la prévention. L’ALA végétal (lin, noix) a eu peu ou pas d’effet sur la mortalité dans la revue Cochrane, avec une légère baisse des événements cardiovasculaires et des troubles du rythme.

Mis à jour en octobre 2026