Cholestérol : la Lp(a), le facteur de risque héréditaire

Ces informations sont générales et ne constituent pas un avis médical. Discutez toujours de vos valeurs sanguines avec votre médecin.

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   Qu’est-ce que c’est ?

   La Lp(a) est une particule de type LDL à laquelle est liée une protéine supplémentaire (apo(a)). Son taux est déterminé à plus de 90 % par vos gènes, reste assez stable toute la vie et change à peine avec le mode de vie.

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   Pourquoi la mesurer ?

   Une Lp(a) élevée augmente le risque cardiovasculaire indépendamment du LDL, même si celui-ci est bien contrôlé. Les recommandations européennes conseillent de la mesurer au moins une fois dans la vie, de préférence lors du premier bilan lipidique. Une recommandation américaine de 2026 conseille aussi un dépistage universel.

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   Quelles valeurs ?

   Sous 30 mg/dL (75 nmol/L) : risque plus faible. Entre 30 et 50 mg/dL (75 à 125 nmol/L) : intermédiaire. Au-delà de 50 mg/dL (environ 105 à 125 nmol/L selon la conversion) : risque plus élevé. La relation est continue, il n’y a pas de limite magique. Attention : mg/dL et nmol/L ne sont pas interchangeables, la recommandation préfère les nmol/L.

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   Que peut-on faire ?

   L’alimentation, l’activité physique et la perte de poids ont peu ou pas d’effet sur la Lp(a). Les statines, l’ézétimibe et l’acide bempédoïque non plus, les statines pouvant même l’augmenter légèrement. Les inhibiteurs de PCSK9 et l’inclisiran la réduisent d’environ 20 à 30 %, mais c’est secondaire par rapport à leur effet sur le LDL. En cas de Lp(a) élevée, on traite plus strictement les autres facteurs de risque (LDL, tension, tabac), avec votre médecin.

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   Nouveaux médicaments : pas encore de preuve

   Des traitements qui réduisent spécifiquement la Lp(a) sont à l’essai. En septembre 2026, le fabricant a annoncé que le pelacarsen, le premier à avoir une étude de résultats, réduisait bien la Lp(a) mais pas significativement les événements cardiovasculaires (8 323 patients atteints de maladie cardiovasculaire, résultats préliminaires, données complètes à venir). D’autres études sont en cours. La mesure reste recommandée, mais aucun traitement n’est encore prouvé.

Mis à jour en octobre 2026